Lors du CSE de novembre 2025, la Direction de SGR Paris a présenté l’évolution des garanties de la mutuelle aux élus. Depuis plusieurs années, les comptes de la mutuelle sont déficitaires. Pour les ramener à l’équilibre, plusieurs évolutions ont été décidées. 

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Tout d’abord, le plafond de remboursement de certaines prestations passera en euros au lieu d’un pourcentage du PMSS. A court terme, cette disposition semble avoir un impact faible mais à plus long terme, il est certain que cet écart se creusera du simple fait de l’inflation. Depuis 2023, le PMSS a augmenté d’environ 15% pour suivre l’inflation. Cette nouvelle disposition ne permettra plus ce rattrapage mécanique de la hausse des prix. Ce changement, affiché comme une clarification des remboursements, représente donc en fait de moins bonnes garanties à long terme. 

Pour l’optique, certaines prestations actuellement dans le régime de base sont basculées dans l’option OPTIQUE+ (Kalixia et hors Kalixia) et le tarif de cette option augmente dans le même temps. Pour rappel, l’employeur ne participe pas au prix des options. Cette disposition nous semble être une double peine pour les personnes ayant besoin de lunettes de vue ou de lentilles. 

En parallèle, concernant la mise en valeur du réseau Kalixia, cela nous semble être une bonne idée pour faire bénéficier aux salariés du groupe de tarifs négociés. Cependant, l’identification des professionnels de santé affiliés à ce réseau est complexe (carte peu lisible et difficile à trouver) et son maillage sur l’ensemble du territoire est encore trop imparfaite. Ce réseau devrait être encore plus développé à l’avenir pour être vraiment utile. 

Le régime actuel rembourse plusieurs pratiques telles que l’ostéopathie, l’acupuncture, le chiropracteur ou l’étiopathe. Bien que celles-ci puissent être jugées utiles par certains, le consensus scientifique actuel ne les définit pas comme efficaces. Nous nous étonnons donc que, dans une situation où des économies sont nécessaires, aucune modification de leur prise en charge ne soit envisagée. Il nous semblerait pourtant judicieux que ces prestations soient reportées dans les options à choisir par les salariés. 

Enfin, le prix de la mutuelle a subi consécutivement 3 hausses de +5% en 2 ans dans le respect des augmentations prévues dans les accords. Cependant cette stratégie bien que légale nous semble être peu honnête et vise surtout à faire passer des augmentations sans qu’une renégociation automatique de l’accord soit déclenchée. De notre point de vue, cet accord devrait être renégocié avec notamment des prix modulés en fonction du salaire ou une part employeur plus importante. 

C’est pour cela que les élus CFDT au CSE de SGR Paris rendent un avis défavorable sur l’évolution des garanties de santé de la Mutuelle.